奥巴马医改对手的最后 - 也是最为成功的 - 立场 2016-12-07 12:16:12

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“平价医疗法案”(ACA)的反对者试图破坏历史法律,但没有成功

他们试图让法律宣布违宪但在最高法院败诉

他们在众议院投票大约50次以废除它,但无济于事

并且他们以一种不切实际的方式关闭政府16天

现在出现了最新的,也是最为牵强的,试图颠覆ACA:法律的反对者提起了四起诉讼,旨在阻止家庭获得允许他们负担医疗保险费的东西:税收抵免补贴

如果法律的反对者最终在这一诉讼中胜诉,那么目前正在获得税收抵免补贴的数百万个人和家庭将失去这些补贴,绝大多数人将因此丧失承担医疗保险的能力

这些诉讼向美国财政部ACA规定提出质疑,该规定允许中等收入和中等收入家庭获得这些税收抵免补贴,无论他们居住在哪个州

但是,根据ACA反对者的说法,这些税收抵免应该在34个州消除

联邦政府(而不是国家)正在运行健康保险市场

为什么

反对者认为,国会打算通过仅在选择直接经营市场的州提供税收抵免来诱导各州经营市场

在ACA通过几个月后,这个论点显然与国会的意图背道而驰

制作ACA的所有五位委员会主席--Sens.Baucus和Harkin,以及Reps.Waxman,Levin和Miller - 都提交了法庭文件,表明ACA的反对者正试图蔑视国会的意图

他们说,反对者的“断言与法规的文本和历史不一致,其根本目的 - 使所有美国人都能负担得起医疗保险,无论他们住在哪里

”反对者的断言也毫无意义

为什么国会希望在联邦政府运营的市场中扣留联邦税收抵免补贴

这将使联邦政府在市场上的投资基本没有意义,因为很少有没有保险的人可以买得起医疗保险

如果国会真的打算通过扣留那些没有提供税收抵免补贴的国家来诱导各州经营自己的市场,那么它就会明确无误地传达这一信息

引人注目的是,在所有场内辩论,委员会报告或其他声明中都没有证据表明国会有这样的意图

事实上,各州都没有意识到他们让联邦政府管理市场的决定可能会妨碍居民获得国营市场居民获得补贴的能力

各国经常根据政治考虑(例如州长或州议员对ACA的看法)和/或实际因素(例如运营市场的财政和行政影响)做出决定

作为一个例子,弗吉尼亚决定允许联邦政府管理其市场,甚至提交了一份法庭之友简报,表明其决定不会剥夺居民的补贴

该州表示,“当采用ACA时,没有任何建议可以在联邦政府推动的[市场]无法获得优惠税收抵免

”到目前为止,两名联邦地方法院法官 - 一名是克林顿的被任命者,另一名是里根被任命者 - 发现原告的诉讼请求缺乏价值并驳回了诉讼

这些决定现在正在上诉,其他两个联邦地区法院案件也将向前推进

由于法官不能免受政治因素的影响,我们必须认真对待这些诉讼

如果这些诉讼成功,将给全国各地的大量家庭带来巨大痛苦,并且在通过这一历史性法律时会违反国会的意图

Ronald F. Pollack,前法学院院长,是全美医疗保健消费者组织Families USA的执行董事