特朗普政府可能准备一项新的奥巴马医改破坏努力 2018-10-03 10:02:01

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另一部分“平价医疗法案”的机制正在停止,至少在目前,这可能是特朗普政府破坏法律的另一项努力

卫生和公共服务部周六宣布,它暂时暂停通过ACA的“风险调整”系统向保险公司支付的一系列付款HHS将此决定作为对联邦地方法院最近裁决的必要回应

华尔街日报周五晚报道,此类公告即将发布,而HHS,它的官方声明表示希望尽快解决这个问题 - 首先要求法官重新考虑他的决定“我们对法院最近的裁决感到失望”,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)管理员Seema Verma,说:“由于此诉讼,数十亿美元的风险调整付款和收款现已搁置CMS已要求法院重新审理考虑其裁决,并希望迅速解决,使CMS能够防止对在个人和小集团市场上获得保险的美国人产生更多不利影响“但有些专家表示,政府正在以一种不必要的缓慢的方式处理此事

破坏性 - 并且是共和党对奥巴马医改的直接影响“特朗普的HHS似乎正在跳出另一个机会来削弱ACA为个人保险构建一个公平,运作良好的市场的努力,”前马萨诸塞州医疗保健官员Jon Kingsdale在阅读初步报告后,告诉HuffPost“除了六个其他点击ACA市场之外,这将增加健康计划对陷入恶化的风险池的担忧”Andy Slavitt,他在服务期间监督ACA奥巴马政府对最初的新闻作出反应,发布了一条推文,称该决定是“咄咄逼人的,不必要的破坏”与ACA的许多其他部分一样,风险调整计划只影响向个人和小型雇主出售的保险公司

它要求在保险公司和政府之间来回流动一系列付款

这个想法是为了解决这样一个事实:事故或故意,一些运营商最终得到更健康的登记者,而其他人最终得到病情加重的政府医疗保健计划与多家私营保险公司,包括医疗保险优势,几乎总是有风险调整计划当他们正常工作时,保险公司与健康的客户基本上如果计划不能正常运作 - 或者,在这种情况下,如果保险公司没有得到他们期望的资金 - 那么已经注册了病情较重的受益人的保险公司最终可能会遭受重大损失,正如那些拥有更健康的受益者可以获得意外收获的保险公司赔钱可能会通过寻找方法来弥补更少的医疗费用或仅仅是p完全退出市场他们也可以引用这样的经验作为未来提高保费的理由ACA的风险调整系统一直是联邦诉讼的目标,因为一些保险公司说它不公平地对待他们的计划在其中一个案例中,联邦法官在新墨西哥州裁定该制度存在缺陷 - 政府表示,这意味着支付必须暂时停止

但以这种方式对较低的法院判决作出反应是一种非常不寻常的举动,密歇根大学法学教授尼古拉斯巴格利,周六告诉赫夫波斯特 - 虽然他告诫说他没有看到任何实际的申请,所以他无法确定政府究竟在想什么或政府部门通常不会承认这么多,所以很快就面对地方法院Bagley说,“否则,一个独立的法官可能会使整个机构的工作陷入混乱状态”,他补充说,他指出政府有多种选择可供使用,l ike狭隘地解释法院裁决,以便它只影响新墨西哥州它也可以写出一个所谓的临时规则,允许付款继续“他们要求法院重新考虑,这是事情,”巴格利说“但那里有很多方法限制范围同时他们选择不做任何事情通常情况下,你会像联邦政府那样努力工作,以保持你的计划顺利进行“目前尚不清楚支付暂停将持续多长时间或政府的不同部门 - 处理诉讼的HHS,白宫和司法部门 - 如何协调他们的行动但如果政府确实等待结果诉讼,并拖延数周或数月甚至数年,然后对预期获得这​​些付款的保险公司的影响可能是相当大的“关键是需要关注的是特朗普政府是否以法律纠纷为借口取消对保险公司的付款亨利J凯泽家庭基金会高级副总裁Larry Levitt在推特上表示,ACA的一个核心目标是确保实现混乱,或者试图通过法律程序进行工作并按计划进行支付

有严重医疗问题的人可以以相同的价格获得与健康状况相对较好的人一样的保险政策

这样做是为了禁止保险公司拒绝政策或向已有条件的人收取更高的保费 - 并建立一套基本的“基本”健康福利,所有计划必须包括但即使有了这些保护措施,保险公司也可以通过各种方式调整福利或推销其计划这将疏远可能增加大量医疗费用的客户 - 并因此降低利润率更为人熟知的策略之一就是建立没有专家和医院的网络,以吸引患有晚期癌症或先天性疾病的人们计划也可以构建处方集对糖尿病,精神分裂症或艾滋病患者不太有吸引力风险调整的一个目标是使这些策略的吸引力降低,因为使用它们的保险公司必须至少回馈一些(如果不是全部)努力带来的额外资金

在一个理想的世界里,保险公司最终会在覆盖质量的基础上进行更多的竞争 - 而不是最小化能力精算数据和操纵计划设计风险调整在实践中并不总是有效2015年新英格兰医学杂志的一项研究发现证据表明保险公司“正在利用福利设计来劝阻病人选择他们的计划”,即使有ACA的风险调整计划暂停支付保险公司计划获得的支付可能会使该问题在未来更加恶化,使保险公司希望为病情加重的人提供更好的保险,更不愿意这样做

在ACA的风险中来回徘徊的总和调整计划是实质性的2016年,根据联邦统计数据,这笔付款相当于保险公司向个人出售全面保单时所收取的所有保险费的11%

这只是一个整体数字,从承运人到承运人有很多差异一些保险公司无论是支付还是收到多少钱但有些人在2016年,佛罗里达州蓝,州的蓝十字和蓝盾iliate,获得近5亿美元的风险调整支付相当于其个人市场毛利的42%左右,因此政府的支付停工是重大打击(如果只是暂时的)同样的,一些保险公司预期支付风险调整系统,因为他们有相对健康的登记者不需要支付 - 现在但是因为他们可能不得不在以后付款,他们将继续承担他们的账簿上的责任,即使他们持有现金拥有大量资本储备的最大保险公司可能有资源来应对这种破坏,杜克大学马戈利斯卫生政策中心的分析师大卫安德森告诉HuffPost但“一些较小的保险公司预计会收到风险调整支付可能会看到他们的资产负债表恶化,“他说”国家监管机构有可能增加对这些保险公司的监管, ch可能导致清算“总部位于明尼阿波利斯的全球精算公司Milliman的Hans Leida回应了这些担忧他告诉HuffPost,对于财务状况不佳且需要现金的保险公司来说,长期停牌”可能是灾难性的这只是[支付]的延迟,最终会发生,作为一个理论上的保险公司,你知道你会全力以赴,但这假设你有足够的钱继续经营雷达表示,“较短的延迟也可能是后果因素,因为行业官员已经在与明年的房价监管机构进行谈判

保险公司未来不应调整保费以调整过去的收益或损失,但他们使用过去的风险调整支付作为一种方式来校准他们将在明年注册的人的预测Leida称争议是“我们在已经陷入困境的暴风雨海中面临的另一个逆风”安德森警告说“一些保险公司可能会认为ACA市场不值得压力“但是,就像雷达和周六处理新闻的所有其他专家一样,他说,后果取决于政府如何迅速解决问题

如果事实证明这是破坏ACA的努力,那么从那时起,美国总统巴拉克•奥巴马(Barack Obama)签署成为法律,几乎不是第一次州和联邦政府的共和党人一直试图扼杀或扼杀法律他们最成功的努力之一发生在2014年底,当时由Sen Marco Rubio(R-Fla)领导,他们要求终止为一个不同的,虽然类似的计划称为“风险走廊”的资金

该计划旨在隔离ACA前几年亏损的保险公司,因为运营商仍然在学习如何制定和销售在新改革的保险市场中运作的计划这一决定对一些保险公司造成了严重影响,并且在某些情况下是他们最终决定关闭的关键因素自上任以来,特朗普政府一直试图以其他方式削弱ACA法律 - 例如,为帮助人们报名参加奥巴马医改的组织削减资金,尽管共和党人和特朗普尚未取得成功

宣布完全废除法律的目标,他们确实通过了终止个人任务处罚的立法 - 那些没有保险的人的罚款是为了刺激人们获得报道尽管特朗普经常吹嘘自己“基本上已经废除”了ACA,但仍有数百万人继续获得报道

尽管如此,全国各地的保险公司都表示他们正在寻求额外的加息,因为特朗普和共和党人为削弱法律做了些什么

而周六停止的风险调整支付可能会进一步影响奥巴马医改